自體組織不足、年輕患者最適用
植入人工義乳的優點
植入人工義乳是一種較簡單的重建方式,對於自體組織不足、不希望手術時間太久或住院天數太長的患者,是一項很好的選擇,但有可能會發生合併症,包含:較不自然、莢膜攣縮、感染或植入物破裂,也不建議即將接受放射線治療或已接受放射線治療未滿3個月以上的患者使用。
對於較瘦且對側正常乳房較為堅挺的女性,若要進行立即性乳房重建時,植入物重建方式為最主要的選擇,也有不少患者同時進行對側隆乳手術。一般來說,年輕女性接受植入物重建,能達到較堅挺的乳房效果,尤其適合年輕的患者。
延遲性二階段重建
傳統上,標準的植入物乳房重建流程,是在乳房切除後將組織擴張器放置在胸大肌下,之後回門診打生理食鹽水,將擴張器逐漸撐大至預定放植入物的大小,第二階段是將組織擴張器移除,再更換為植入物完成重建。
減輕疼痛,成功撐大理想尺寸
鄭教授「組織擴張器」改良新技術
為何需要使用「組織擴張器」?
組織擴張器通常使用於延遲性重建,因為切除腫瘤與重建並未同時間進行,患部無法預留下足夠的乳房皮膚來包覆移植的皮瓣或義乳,因此待延遲重建時,會需要先使用一段時間的組織擴張器,逐漸撐出需放入填充物的空間量體,並製造出足夠包覆的皮膚延展面積,確保重建尺寸達成雙邊對稱的整體美感。
做法是先進行手術將擴張器植入皮下,在切除腫瘤或因其他因素造成乳房缺損的部位,安裝一個打水的突起閥(Valve),約每1~2週打入生理食鹽水50~100cc,逐次累積,將需要重建的部位皮膚撐得比對側健康乳房略大一些,約3個月後撐大撐鬆達到目標尺寸,即可把組織擴張器取出,進行自體組織皮瓣移植,或放入永久性矽膠義乳。
鄭教授改良技術—重建尺寸順利達標,飽滿美觀!
使用傳統組織擴張器做法的醫療院所,患者在治療過程經常因為疼痛問題想要放棄重建,或是堅持不久就打算半途而廢、縮減乳房重建的尺寸,不但身心飽受折騰,重建治療未達預定目標也會造成外觀和身心健康長遠性的影響。
鄭明輝教授仔細研究傳統組織擴張器使用方式的缺點,改變造成疼痛感最關鍵的位置問題,將組織擴張器放置在患者皮膚下、胸大肌前,既可撐出較大的預留空間,擴張器也不易滑動位移,接受鄭教授治療的患者在打水撐大時幾乎不太疼痛,因此都能堅持做完撐大的療程,重建的乳房尺寸順利達到預定計畫,外型飽滿美觀!
組織擴張器「傳統做法vs鄭氏改良法」撐大效能比較
傳統做法 | 鄭氏改良法 | |
擺放位置 | 胸大肌下 | 皮膚下、胸大肌前 |
打水疼痛感 | 非常疼痛 | 疼痛感低 |
撐大效果 | 低於理想值 | 達到理想值 |
位移偏差 | 擴張器易向上滑動,撐大位置易偏差 | 擴張器不易滑動,預留空間較準確 |
使用結果 | 因打水增大的過程疼痛,許多患者放棄繼續撐大,重建的乳房可能偏小且位置可能不精準 | 疼痛感大幅減輕,患者可順利達成預定打水量,重建的乳房飽滿美觀 |
第一階段:植入組織擴張器,將其撐大至需要放植入物的大小
圖一、組織擴張器
第二階段:移除組織擴張器,更換植入物(矽膠袋或生理食鹽水袋)
平滑面義乳
絨毛面義乳
關於義乳的選擇比較
乳型定位不走山:「義乳按摩+彈性繃帶」一定要學會
平滑面的植入物必須定時按摩,每日按摩3次,1次10至15分鐘,將植入物往內、上、左、右等不同方向按摩運動,要按照醫師及治療師個別評估指導的 按摩方式為佳,按摩至少需要3∼6個月。也可以採用綁彈繃方式,每日約綁2個小時即可放鬆,1天可綁一至二1-2次,以及睡前可以趴睡的姿勢(術後滿1個月再執行)約15分鐘即可,以維持植入物空間的穩定。