自體組織不足、年輕患者最適用

植入人工義乳的優點

植入人工義乳是一種較簡單的重建方式,對於自體組織不足、不希望手術時間太久或住院天數太長的患者,是一項很好的選擇,但有可能會發生合併症,包含:較不自然、莢膜攣縮、感染或植入物破裂,也不建議即將接受放射線治療或已接受放射線治療未滿3個月以上的患者使用。

對於較瘦且對側正常乳房較為堅挺的女性,若要進行立即性乳房重建時,植入物重建方式為最主要的選擇,也有不少患者同時進行對側隆乳手術。一般來說,年輕女性接受植入物重建,能達到較堅挺的乳房效果,尤其適合年輕的患者。

延遲性二階段重建

傳統上,標準的植入物乳房重建流程,是在乳房切除後將組織擴張器放置在胸大肌下,之後回門診打生理食鹽水,將擴張器逐漸撐大至預定放植入物的大小,第二階段是將組織擴張器移除,再更換為植入物完成重建。

減輕疼痛,成功撐大理想尺寸

鄭教授「組織擴張器」改良新技術

為何需要使用「組織擴張器」?

組織擴張器通常使用於延遲性重建,因為切除腫瘤與重建並未同時間進行,患部無法預留下足夠的乳房皮膚來包覆移植的皮瓣或義乳,因此待延遲重建時,會需要先使用一段時間的組織擴張器,逐漸撐出需放入填充物的空間量體,並製造出足夠包覆的皮膚延展面積,確保重建尺寸達成雙邊對稱的整體美感。

做法是先進行手術將擴張器植入皮下,在切除腫瘤或因其他因素造成乳房缺損的部位,安裝一個打水的突起閥(Valve),約每1~2週打入生理食鹽水50~100cc,逐次累積,將需要重建的部位皮膚撐得比對側健康乳房略大一些,約3個月後撐大撐鬆達到目標尺寸,即可把組織擴張器取出,進行自體組織皮瓣移植,或放入永久性矽膠義乳。

鄭教授改良技術—重建尺寸順利達標,飽滿美觀!

使用傳統組織擴張器做法的醫療院所,患者在治療過程經常因為疼痛問題想要放棄重建,或是堅持不久就打算半途而廢、縮減乳房重建的尺寸,不但身心飽受折騰,重建治療未達預定目標也會造成外觀和身心健康長遠性的影響。

鄭明輝教授仔細研究傳統組織擴張器使用方式的缺點,改變造成疼痛感最關鍵的位置問題,將組織擴張器放置在患者皮膚下、胸大肌前,既可撐出較大的預留空間,擴張器也不易滑動位移,接受鄭教授治療的患者在打水撐大時幾乎不太疼痛,因此都能堅持做完撐大的療程,重建的乳房尺寸順利達到預定計畫,外型飽滿美觀!

組織擴張器「傳統做法vs鄭氏改良法」撐大效能比較
  傳統做法 鄭氏改良法
擺放位置 胸大肌下 皮膚下、胸大肌前
打水疼痛感 非常疼痛 疼痛感低
撐大效果 低於理想值 達到理想值
位移偏差 擴張器易向上滑動,撐大位置易偏差 擴張器不易滑動,預留空間較準確
使用結果 因打水增大的過程疼痛,許多患者放棄繼續撐大,重建的乳房可能偏小且位置可能不精準 疼痛感大幅減輕,患者可順利達成預定打水量,重建的乳房飽滿美觀

第一階段:植入組織擴張器,將其撐大至需要放植入物的大小

圖一、組織擴張器

圖一、組織擴張器

第二階段:移除組織擴張器,更換植入物(矽膠袋或生理食鹽水袋)

平滑面義乳

平滑面義乳

絨毛面義乳

絨毛面義乳

關於義乳的選擇比較

Sebbin總部位於美學流行之都,巴黎, 是歐洲領先擁有35年製造醫療植入物的製造商,目前臨床已發表超過20篇國際期刊及十年追蹤報告。並提供十年安心保固服務。

Sebbin 的乳房植體在硬度上、形狀、尺寸上有多種不同的選項,種類包含光滑的圓形植體、微紋理的圓形植體、和解剖結構式的植體。依據不同胸型提供不同選擇,採用極柔軟的觸感。

Nanoskin 的科技,觸感如同胸部的軟組織和其柔軟的觸感。使用FDA認證廠商出產的材料。確保身體的健康及安全。

  方法 優點 缺點
義乳表面材質 平滑面(Smooth) 會滑動,平躺時會自然往外滑動,較自然,走路時會有晃動感覺。 義乳皺褶較明顯,須花時間按摩照護,每天3次,一次15分鐘,需按摩3個月。
粗糙面或絨毛面(Texture) 義乳邊緣較不易觸摸到,不需按摩。 義乳不會滑動,乳房都很挺,較不自然。Allergan絨毛面義乳,可能會有間變性大細胞淋巴瘤風險(ALCL),約十萬分之一至十萬分之三。FDA禁用
義乳形狀 圓形  (Round) 上胸較飽滿,乳溝明顯,較適合胸廓較寬者 未穿衣服時上胸仍飽滿,較不自然,內側乳溝較圓
水滴形  (Teardrop) 水滴型,形狀接近自然乳房,站、坐時乳房很自然,不需按摩 只有絨毛面,躺著形狀固定,不太移動,較不自然。目前Allergan絨毛面義乳,已禁止使用。
義乳內容材質 果凍矽膠(Cohesive Silicon) 第三代果凍矽膠,摸起來觸感柔軟,較自然。傷口約3~5公分。 水波紋較明顯,2006年美國FDA研究,無法證實果凍矽膠對人體會產生危害,也無證據顯示矽膠絕對安全。目前使用最多
魔滴(Motiva)矽膠 皺褶較不明顯,不需要太多按摩,做出來的乳房較挺較飽滿,內有專利的RFID,掃描可讀取義乳資訊 。內容物填充100%,水波紋較少 觸感較平滑面矽膠義乳硬,站著和躺著都很挺,目前已通過歐盟FDA,尚未通過美國FDA。費用較貴
柔滴(Sebbin)矽膠 膠體內容非100%填充,觸感較柔軟,最接近自然乳房觸感,站著形狀自然,有多種義乳形狀可以選擇適合自己胸廓的大小。不需要太多按摩 因柔滴膠體非100%填充,較瘦的女性乳房可能會有水波紋
曼陀(Mentor)女王波 做出來的乳房較挺,適合骨架較小的女性,精準填充技術,膠體飽滿程度將近100% 。 觸感略硬一些,乳房較挺也比較飽滿,乳房形狀較圓,費用較貴
香樹柔滴隆乳的觸感是否自然?像真實的胸部嗎?

香樹柔滴Sublimity的微紋理圓形植體,除了為極高黏性材質且更柔軟之外,每個植體皆有帶有識別碼的激光碼,可以追蹤植入物的信息。此編號位於植體隨附的標籤上,手術後會記錄在病患的病歷卡上。

臨床手術追蹤10年後,只有不到1%的手術者表示假體有產生破裂以及莢膜攣縮的症狀。證實了香榭柔滴Sublimity發生莢膜攣縮的機率極低,特殊的微紋理材質確實降低了攣縮機率。

擁有10年保固,提供給消費者安心的選擇。

參考資料:http://sebbin.com.tw/service_detail.asp?id=736 (Sebbin賽彬香樹柔滴隆乳官方網站 )

  • 採用美國 FDA 核准用於人體的微型安全晶片,直徑小於米粒,必要時醫療團隊可使用專屬掃描器查詢乳房植入物資訊
  • Motiva®外層膜材質稱之為SilkSurface奈米絲綢外層膜,有別於傳統光滑面及絨毛面的區別
  • 擁有高層力外層膜,具有高度延展特性,讓醫師可以使用較小的手術切口植入義乳
  • 義乳內容物為100%無空隙填充,觸感較Q彈一點
  • 研究報告指出所有不良反應發生率< 1%(包含莢膜攣縮與植入物破裂)
  • 有10年安心保固

參考資料:https://www.motivaimplants.tw/zh-tw (魔滴官方網站 )

女王波為曼陀Mentor公司新推出的光滑面果凍義乳,通過美國FDA核可的品牌,女王波屬於特殊的增高型義乳(Mentor Xtra),義乳底盤較窄,增加了整體的凸度,身體較瘦胸廓較窄的亞洲女性來說,想要高挺胸型“女王波”是一個不錯的考慮,曼陀女王波適合骨架小的女性。

女王波的膠體填充率接近100%, 採用Ai精準填充技術,觸感較柔軟,近乎飽滿的填充率,具有高度的支撐力,能打造更立體的弧形。

女王波的外膜擁有“三層矽膠外膜”,經測試擁有高達7倍的延長力,即使受到強力撞擊也能迅速恢復。強韌的外膜加上高塑形能量,經過長達10年統計,女王波發生「莢膜攣縮」的機率小於1%。能有效抵抗莢膜攣縮,擁有12年保固。

乳型定位不走山:「義乳按摩+彈性繃帶」一定要學會

平滑面的植入物必須定時按摩,每日按摩3次,1次10至15分鐘,將植入物往內、上、左、右等不同方向按摩運動,要按照醫師及治療師個別評估指導的 按摩方式為佳,按摩至少需要3∼6個月。也可以採用綁彈繃方式,每日約綁2個小時即可放鬆,1天可綁一至二1-2次,以及睡前可以趴睡的姿勢(術後滿1個月再執行)約15分鐘即可,以維持植入物空間的穩定。

矽膠植入物的發展與廣泛的臨床運用,造福了許多隆乳及乳房重建的女性朋友。義乳推陳出新,選擇性已從傳統的鹽水袋進步到果凍矽膠,從圓形植入物到第五代水滴形植入物,表面材質也有光滑面與絨毛面的選擇,為女性帶來了更美觀與自然的手術結果。再來,這一兩年才推出的魔滴(Motiva)義乳,它做出來的效果比較挺,魔滴目前已經通過歐盟FDA及台灣衛福部准許使用,但在美國FDA部分尚未通過,民眾在選擇義乳時,也要多加留心。

間變性大細胞淋巴瘤(BIA-ALCL)與乳房植入物有相關性

2016年世界衛生組織(WHO)針對間變性大細胞淋巴瘤(Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma,BIA-ALCL)發表確斷及治療方針,其發病原因目前仍不明確,機率為十萬分之一,目前主要發生在植入絨毛面矽膠義乳者,症狀為不明原因的胸部積液腫大或皮下腫塊壓痛,平均為植入義乳8年後開始出現症狀。

ALCL不容易被確診,需要臨床症狀、影像報告及病理免疫學檢查,確定診斷還需做核磁共振(MRI),將病兆切除或切片,送病理組織化驗,在免疫細胞檢驗生物標記為CD30及ALK陽性。如果確定診斷,需透過手術將義乳及莢膜完全清除。食藥署提醒,已植入矽膠充填乳房彌補物的患者,必須在接受手術後第3年做第一次的核磁共振(MRI)檢查,往後每兩年做1次MRI追蹤檢查,同時建立主動監控機制及不良反應通報系統。