淋巴管靜脈吻合術-Lymphovenous Anastomosis (LVA)
乳癌術後有部分患者可能會面臨到術後淋巴水腫的問題。症狀主要為患側肢體腫脹，物理治療復健也不能改善。一些患者還可能出現皮膚問題（濕疹、皮膚粗糙、突出不明）、反覆蜂窩性組織炎。
鄭教授的淋巴管靜脈吻合術（LVA）技術是一種超級顯微手術，獨創邊對端的淋巴靜脈吻合術（Side-to-end lymphovenous anastomosis），可以有效解決初期淋巴水腫的症狀。
術前這是一名57歲的女性，在左乳房切除術和放射治療後，左上肢淋巴水腫12個月。
術後接受淋巴管靜脈吻合術後，在15個月的隨訪中，不使用壓力袖套患肢的手臂周長減少率分別為肘部和肘部以下86％和100％。
術前這是一名56歲女性，右乳房切除術和腋窩31顆淋巴結廓清術加上放射治療後，右上肢淋巴水腫10個月。
術後接受淋巴管靜脈吻合術後，在36個月的隨訪中，不使用壓力袖套患肢的手臂周長減少率分別在肘部和肘部以上100％和100％。
術前這是一名64歲的女性右乳房切除術，腋下淋巴結廓清及放射線治療後，左上肢淋巴水腫12個月。
術後接受淋巴管靜脈吻合術後，在36個月的隨訪中，不使用壓力袖套患肢的手臂周長減少率分別在肘部和肘部以上100％和100％。
術前這是一名39歲的女性，左乳房切除術和廓清31顆腋下淋巴結、術後放射線治療後，左上肢淋巴水腫6個月。
術後接受淋巴管靜脈吻合術後，在3個月的隨訪中，不使用壓力袖套患肢的手臂周長減少率分別比肘部和肘部以下高35％和60％。
確定治療計畫
依據鄭氏淋巴水腫分期I至IV級淋巴水腫患者的後續檢查影像，可以確定病患個別化治療計畫。 I級和II級早期淋巴水腫患者將透過循血綠淋巴管檢查（ICG）進行淋巴管是否暢通評估。這是透過皮下注射到手指第二和第四趾間來進行。在5分鐘時獲得影像，然後在20小時後再次獲得影像。循血綠淋巴管檢查可以評估功能性淋巴管通道的存在和位置，或真皮層回流(dermal backflow)（阻塞淋巴回流）。
淋巴管靜脈吻合術如何進行？
以最先進的超級顯微外科技術通過小切口（約3cm）緩解淋巴水腫，暴露淋巴管和皮膚下方的小靜脈。術前，循血綠淋巴管檢查用於定位皮膚上的淋巴管並定位切口，並準備好淋巴管和合適的皮下靜脈，就會產生淋巴及靜脈系統之間的連接，使淋巴液從受影響區域引流至皮下靜脈並回到心臟，有效地繞過淋巴管損傷區域。
獨特手術技術：「邊對端」吻合為何效果更好？
邊對端（鄭教授技術）
端對端（日本前東京大學教授Koshima的技術）
資料來源：淋巴水腫手術的原則和實踐。 Cheng MH，Chang DW，Patel KM（編輯）。 Elsevier Inc，英國牛津。 ISBN：978-0-323-29897-1。 2015年7月，第63頁。
使用循血綠淋巴管檢查（右）和藍色染料（左）進行邊對端淋巴靜脈吻合術的通暢性試驗
若患者評估後適合做淋巴管靜脈吻合術（LVA），鄭教授的首選是進行1或2個邊對端淋巴管靜脈吻合（Side-to-end lymphovenous anastomosis），讓淋巴液從近端和遠端方向流入靜脈（超級顯微技術）。在手術切口遠端注射的藍色染料(patent blue)可以更清楚地檢測淋巴通道，然後可以看到淋巴液從淋巴管流入靜脈，證實了淋巴管靜脈的通暢。循血綠（ ICG）淋巴管檢查影像也可用於確認淋巴管靜脈的吻合術成功與否。
淋巴循環系統與手術方式選擇
▲淋巴循環的流程圖代表了生理和非生理的手術方法對淋巴系統的影響。數據來源：淋巴水腫手術的原理和實踐。 Cheng MH，Chang DW，Patel KM（編輯）。 Elsevier Inc，英國牛津。 ISBN：978-0-323-29897-1。 2015年7月，第218頁。
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- Successful treatment of early-stage lower extremity lymphedema with side-to-end lymphovenous anastomosis with indocyanine green lymphography assisted.
Ito R, Wu CT, Lin MC, Cheng MH.
Microsurgery. 2016 May;36(4):310-5.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26666982
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鄭教授是美國重建顯微外科學會的會員，以顯微外科技術聞名國際。如果您想進一步了解淋巴靜脈解剖學和顯微淋巴水腫治療方法，請聯繫鄭教授。根據您的具體情況，鄭教授將推薦最佳治療方法，以減少腫脹並改善生活品質。